第七章 忙碌的一个下午
医者风流 作者:剑一柔情
第七章 忙碌的一个下午
杨毅坐在办公室里，开始思考著晚上要如何对周华倩下手，现在自己的口袋里已经没钱了，不可能再用昨天对付谢婷婷的方法故计重施了，而且自己也不可能赖著脸皮让周华倩请自己喝酒，再把人家灌醉吧？
“到底用什么办法好呢？这个女人不能强来，只能智取。”
正当杨毅在苦思的时候，有人敲门了。
“进来吧！”
杨毅整顿了一下精神，穿上了白色的医生大褂，有模有样的坐在椅子上，手里拿著一本他不知道从拿翻出来的医学书籍。
门打开了，是周华倩扶著一个女工，满脸的焦急，而那个女工的相貌和身材都太普通了，不是杨毅喜欢的类型，只见她双手捂著肚子，一脸痛苦的表情，满脸的大汗，嘴里还不停的发出“哎呦哎呦”的呻吟声，杨毅知道自己有工作了。
杨毅连忙起身，帮那个捂著肚子的女工和周华倩一人拿过一把椅子，向周华倩问道：“周姐，这是怎么回事？”
周华倩连忙说道：“刚才我送几个新来的工人去厂房，看到小红蹲在地上，就去问她怎么回事，她说她肚子疼，疼得快要死了，我连忙扶著她过来找你了。”
杨毅点了点头，原来这个女工叫小红，问道：“小红，你的肚子是哪个位置在疼？”
小红此时已经疼得说不出话来，眼睛里含着眼泪，杨毅见小红没办法回答，便仔细的观察小红双手按在肚子上的位置，发现是在小腹右侧，便要小红把手拿开，伸手过去在小红刚才手按的位置上慢慢的按了下去，问道：“还疼吗？”
小红连连点头，说道：“还疼，但是好一点了。”
杨毅突然马上把手拿开了，小红“啊”的叫了一声，连忙又用手按住了那个位置。
杨毅皱著眉头摇了摇头，对周华倩说道：“周姐，马上找人把她送到医院去吧！我这里看不了这个病，她得的是急性阑尾炎。”
周华倩只看到杨毅动了一下手，也没做什么便知道小红得的是什么病，露出了不可思议的表情看着杨毅。
“好啦！周姐，别发呆了，快叫人送她去医院吧！”
杨毅连忙催促道。
“你怎么能肯定她得的是急性阑尾炎呢？”
周华倩不解的问道。
“你先叫人把她送医院去吧！这个病要是晚了可是会有危险的，送走了她我再慢慢告诉你。”
杨毅又催促道。
周华倩听到杨毅这么说，吓了一跳，连忙在外面喊了一个人，叫他扶著小红去医院看病去了。
直到那个人送小红到了楼下搭上了出租车，周华倩才把心放了下来，慢慢的走回了杨毅的办公室，问道：“好了，找人陪著小红去了，你跟我讲讲吧！为什么你只摸了一下就知道她得的是急性阑尾炎？”
杨毅笑了笑，开始解说道：“阑尾炎，又称盲肠炎，中医称为肠痈，有急、慢性之分。慢性，多有急性肠炎的历史，仅有右下腹不适或隐痛，是因为活动或饮食不洁而诱发的，慢性盲肠炎的危险性是与时俱增的，如果时间延误过久，可能会盲肠化脓、破裂，导致血中附有细菌，而且会溃散至腹部，甚至长腹膜溃烂，产生腹膜炎，那是会要命的！”
“而急性盲肠炎，起初会头晕眼花、不思饮食、小便不畅、体易发烧，和重感冒的症状相似，上腹脐部，初感不适，接著阵阵绞痛，勿起勿止，再过数小时，就算精神困倦，而且痛楚会渐渐移至盲肠本位的小腹右侧，越痛越烈，有的还有恶心呕吐、冷汗直流和便秘的现象，若以手掌按痛处，会觉得比较舒服，但是一猛然放手，又会心慌疼痛。”
“急性盲肠炎在中医里是这样解释的，主要分为两种，一种是热蕴型，主要症状，腹痛拒按、右下腹压痛较明显，伴随著身热口渴、恶心呕吐、大便秘结、或便溏不爽、小便短赤，苔黄少津、或厚腻。脉弦数、或滑数。”
“另外一种是脓毒溃散型，主要症状是腹痛，自右下腹扩展至整个腹部，痛势剧烈、全腹压痛、高热不退、或往来寒热、面红目赤、唇乾口臭、恶心呕吐、腹胀便秘、或大便溏薄而秽臭，小便频繁、舌红而乾、苔黄糙起刺、或黄厚而腻。这下子明白了吧？”
杨毅缓缓的说道。
周华倩听得入神，没想到眼前这个小伙子还真有点本事，难怪特助朱小姐会对他这么优待，肚子里确实有点东西。
“不错！你做这个厂医果然很称职呢！有紧急情况还真不马虎。”
周华倩用欣赏的目光打量著杨毅，看得杨毅竟然有些不好意思起来，一边搔头一边傻笑著。
两人正在闲聊，突然又传来一阵敲门声，周华倩把门打开，看到一个三十几岁的男人站在门口，左手托著右手的胳膊，也和小红一样，满头是汗，一脸痛苦的表情。
周华倩一看到这个男人，惊讶的问道：“马师父，你是怎么了？”
后来杨毅才从周华倩那里知道，这个男人叫做马永，是厂里的老工人了，专门负责货物装卸工作。
马永咬著牙说道：“刚才在装货的时候，车子上面有一箱货没放稳，掉了下来，我着急伸手一接，结果胳膊就不会动了，听说咱们厂里新来了一个厂医，所以不敢耽搁，马上就过来给厂医看看。”
杨毅让马永先坐好，察看了一下马永的右臂，连忙在桌子上拿起一叠厚报纸托住马永的手肘，之后拿出一条白布，将马永的右手手肘固定在胸部，再拿过一个软垫，置放在马永那受伤的胳膊与胸部之间。
杨毅迅速的做完了这一系列的动作后，对马永问道：“好一点了吧？是不是不像刚才那么疼了？”
马永点了点头，回答道：“嗯！的确感觉好多了，真的谢谢你了医生。”
周华倩看到杨毅俐落的动作，又听见马永的话，连忙问道：“杨毅，马师父是怎么了？”
“是脱臼而已。”
杨毅沉稳的说道。
“脱臼？”
周华倩和马永同时问道。
“嗯！只是脱臼，不用紧张，关节脱臼是运动伤害中一种常见的急症，人体的关节分为不可动、部分可动及可动关节，脱臼是指骨骼由关节中脱出，产生移位的现象。”
杨毅回答道。
周华倩又疑惑的问道：“你怎么看了一眼，摸了一下他的手腕就知道是脱臼了呢？”
杨毅笑了笑，心想周华倩的好奇心原来这么强烈，正好又是自己卖弄的机会，于是便清理了一下嗓子，说道：“脱臼通常会造成韧带的拉扯或撕伤，严重者会合并骨折的发生，临床的表征包括关节突出及功能丧失，关节变形疼痛，产生中度到重度的肿胀，若脱臼的骨骼压迫到神经，则会造成脱臼关节以下的肢体麻木；若压迫到血管，那么脱臼以下的关节肢体会摸不到脉动而且发紫。”
“对于任何骨折及脱臼的病患，一定要测量脉搏强度及检查感觉功能，若摸不到脉动，则表示肢体已无足够的血流供应，这个时候必须要立即送医就诊才行。”
杨毅停顿了一下，继续说道：“刚才我探了一下马师父的脉搏，在伤侧距离心脏的远处摸脉搏，例如手肘脱臼检查桡动脉、肩部脱臼检查肱动脉、足踝脱臼检查足背动脉等，并在病患伤肢的指甲上施压后放松，测其恢复正常颜色的时间，正常值应小于两秒，若摸不到脉搏或指甲颜色恢复很慢，表示受伤严重或固定包扎的力度太紧，必须加以放松。”
马永和周华倩似懂非懂的点著头。
马永疑惑的问道：“奇怪，我好端端的怎么会突然脱臼了呢？”
杨毅笑著回道：“马师父你的状况是肩关节脱臼，而肩部关节就如同一个球在手套中的感觉一样，比较不稳固，若受到打击、摔跤、抽筋、用力丢球等，都极有可能会造成肩部脱臼，百分之九十六的病患，其肱骨头会被迫向前，肩关节脱臼还会合并上肢骨折，兼韧带裂伤或血管及神经受伤，病患除了无法动弹之外，有时会因为剧烈疼痛而昏倒，若仅有肩部疼痛而没有任何外伤的情况下，就必须以病患发生异状的原因来评估，如疼痛的位置、感觉、伤侧与健侧运动功能之比较，衰弱的情形与无力感等。”
马永赞叹的说道：“不愧是专业的医生，手法专业，讲解也专业，我真是佩服啊！”
杨毅微笑著客套了几句，心里却想道：“这些都是当一个医生最基本的常识，我在学校的时候就常学这些相关的知识，看来还是多学点好，省得这个时候下不来台。”
杨毅想了想，对马永问道：“马师父，紧急的处理我已经做了，你是要到大医院去就诊，还是让我在这帮你接上？”
马永想都没想的就回答道：“我看杨医生的水平比大医院的那些医生还要强多了，老马当然信得过杨医生了。”
杨毅本来是逞强这么问了一句，没想到马永还真的愿意了，没办法，他只好硬著头皮上了，接著他在医疗箱里翻了半天，结果两手空空的走到马永的面前，为难的说道：“接的时候会非常的疼，这里没有镇静剂，我看马师父还是去医院吧！”
马永不在乎的摇了摇头：“没关系，就在这里接吧！我不怕疼，我老马活这么多年了，最不怕的就是疼了！”
他说完从口袋里拿出一条手帕，咬在嘴里。
杨毅更加头疼了，没想到这个马永的脾气这么拗，心想：“唉……没办法了，死马当活马医吧！”
只见杨毅站在马永的面前，把他那脱臼的胳膊放在手里，之后双手紧握马永的伤肢手肘，呈九十度，杨毅另一只脚踩在马永右腋下，用力向前、向下一拉，只听的“喀”的一声脆响，马永的双眼瞪得都凸了出来，牙齿狠狠的咬著口中的手帕，满头的大汗，浑身开始颤抖起来。
接著杨毅放开了马永的右臂，有点疲惫的说道：“应该没问题了，你动一下胳臂试试。”
马永吐出了手帕，手帕掉在地上，上面印著深深的牙印，他大口大口的喘著粗气，说道：“还真是疼啊！太刺激了。”
马永喘了好一会儿，呼吸逐渐平稳起来，他试著抬起了右手动了几下，感觉活动自如，开心的把大嘴咧了开来，称谢道：“真神啊！好了，能动了，虽然还有点疼，但是已经不碍事了，杨医生，真是谢谢你啊！你可真是神医啊！”
杨毅苦笑道：“什么神医啊！能接上就好了，注意，两、三周之内不要做剧烈运动，不要吃刺激性的食物，尽量不要抽烟、喝酒，要不然对胳膊的恢复坏处很大，很有可能造成第二次脱臼或者更严重的后果。”
马医生连连点头说道：“好的好的，杨医生我记住了，真的太感谢你了，那我出去了，谢谢，谢谢！”
杨毅摇了摇头，笑著说道：“不用谢，这不是我应该做的吗？你回去小心点，有什么不舒适的情况发生马上来找我，还有，别忘了吃点消炎的药啊！”
杨毅看着马永走出了门，才懒散的瘫坐在椅子上，嚷道：“哎呀！真是累死我了。”
突然抬头，看到周华倩正用奇怪的眼神看着自己，好奇的问道：“周姐，你在看什么呢？我脸上有什么吗？”
周华倩笑道：“我越来越发现你的厉害了，嘴会说话，人也长的体面，还写得一手好字，医术又这么了不起，看来当初我让你进来当厂医真是没看错人。”
杨毅自我调侃道：“真不知周姐是在夸我还是在夸自己呢？小弟还真的要好好谢谢周姐的慧眼呢！要不然我哪有机会表现啊！”
“那你想怎么感谢我呢？”
周华倩笑著问道。
杨毅一听到周华倩这么问，心里暗自高兴起来：“哈哈，已经上钩了！”
便装出一副正经的表情，说道：“那就听周姐的吩咐哦！要小弟怎么感谢都可以。”
周华倩故意生气的说道：“哼！没有诚意。”
说著故意转身做出想走的姿势。
杨毅无奈的搔了搔脑袋，妥协道：“这样吧！晚上我请周姐吃饭怎么样？不过小弟现在手头可不宽松，去不了什么大地方哦！”
周华倩笑著转过身来，说道：“你说的哦！不许反悔，不用上什么高级的馆子，随便吃点就行。”
杨毅心里苦笑了起来，摸了摸自己身上的钱包，里面应该只剩下一张钞票了，泡妞果然是劳民伤财啊！不过他还是说道：“我高兴还来不及，就怕周姐不肯赏脸呢！怎么还会拒绝啊！那晚上都听你的，你说上哪就上哪，好吗？”
周华倩妩媚的一笑，应道：“没问题，放心吧！姐姐不会坑你的，若让你对姐姐记恨了，那以后我要是有个小病小痛，被你报复怎么办？”
周华倩说完这话脸一下子红了起来，没想到自己竟然会说出这样的话来，而且还自称为“姐姐”，这到底是怎么了？
杨毅“嘿嘿”的笑了起来：“放心吧！周姐，被你坑了我也高兴啊！怎么会记你的仇呢？”
杨毅拐弯抹角的挑逗著周华倩，看着周华倩的脸红了起来，心里又有了一定的把握。
两个人正你一句我一句的聊著，突然又传来了敲门声，杨毅的脸马上拉了下来，一脸苦闷的朝周华倩看了一眼，问道：“周姐，你不是说我这个工作是全厂里最轻松的吗？我才开始上班，怎么就这么忙了？”
周华倩看着杨毅那好笑的表情，也无奈的摇了摇头，应道：“我怎么知道？之前的几个厂医每天都闲到不行了。”
说著走到门口打开了门。
一开门，就看到了中午时一起吃饭的宣传部主任李刚，此时李刚一手扶著墙，一只手扶著左腿，一脸的苦相，不用说，又是来看病的。
杨毅一边在心里咒骂著，一边笑著脸迎了过去，问道：“李大哥怎么了？哪里不舒服吗？”
李刚一瘸一拐的走进了办公室，艰难的坐到了椅子上，虽然脸上满是痛苦的表情，不过他还是硬挤出了一点笑容，说道：“杨老弟啊！中午才刚认识，下午就要麻烦你了，真是不好意思啊！”
杨毅笑道：“哎呀！李大哥，你这么说就太见外了，再说我的工作也是看病啊！说说你到底怎么了？”
“唉……别提了，不知道我怎么这么倒霉，刚才下楼的时候脚底滑了一下，就扭到了脚，而且这次还扭得不轻，我揉了半天一点用也没有，真是的。”
李刚一边说著，一边伸手在左脚脚踝上揉著。
杨毅要李刚把鞋脱掉，仔细观察了一阵子红肿的地方，缓缓的说道：“踝关节扭伤是运动损伤中发生率最高的，发生的原因大多是身体失去重心，落地时踩在别人的脚上或脚被绊倒时出现，扭伤时，局部会发生关节肿胀、疼痛，严重时甚至造成骨折。”
杨毅一边说著，一边拿出了一卷绷带，他先用弹性绷带将李刚受伤的踝关节固定，又让周华倩帮忙拿了几块冰块过来，再拿出一块敷在李刚的脚踝上，之后拿出一个袋子，把剩下的冰块装了进去，再用绷带固定冰袋和受伤的踝关节。
固定五分钟左右，杨毅取下了绷带，看到此时李刚受伤部位的肿胀尚不明显，肌肉痉挛也较轻，便开始进一步的检查起来。
其实杨毅这次的检查的目的主要是要确定有无骨折或脱臼的可能，还有韧带损伤的程度，以决定下一步之治疗方法。
杨毅活动了几下李刚受伤的脚踝，询问著疼痛情况并确定了压痛点的位置、肿胀的程度、关节是否畸形。
接著杨毅又做起了内翻及外翻的试验，他将踝关节内翻，检查外侧韧带损伤程度，再将踝关节外翻以检查内侧韧带损伤程度。
然后杨毅一手握住踝关节上端向后推，同时另一手握住足跟向前拉，不断的和李刚没受伤的右脚做比较，检查活动的范围是否变大。
检查完毕后，杨毅慢慢的说道：“你这次扭伤算是不轻，但是也不是很严重，治疗需要分阶段来治疗，美国一位医师曾经提出一个相当清楚的治疗过程。”
踝关节受伤到完全康复共分为七个不同的阶段第一阶段，从受伤到肿胀不再增加为止。
第二阶段，从肿胀不再增加至正常走路不痛为止。
第三阶段，从正常走路不痛至肿胀完全消失为止。
第四阶段，从肿胀完全消失至百分之七十五的踝关节各方向活动度都不痛为止。
第五阶段，从百分之七十五的踝关节各方向活动度都不痛至恢复百分之七十五的肌力为止。
第六阶段，从恢复百分之七十五的肌力至各方向的踝关节活动度都完全不痛为止。
第七阶段，从各方向的踝关节活动度都完全不痛至恢复百分之百的肌力为止。
“我建议你可以回去采取几种复健治疗的方法，我帮你先写下来吧！”
杨毅说著，拿起笔在一张纸上迅速的写著。
一、冰敷，用碎冰或冰水装在塑料袋里，醒著时每四小时敷盖在受伤部位二十分钟。
二、抬高，不需活动时，就把受伤的踝关节抬高，至少要比腰部更高才有效。
三、压迫，用弹性绷带包住受伤部位，不可太松或是太紧，太松无效易脱落，太紧脚趾会肿麻，妨害血液循环。
四、拿拐杖，拿拐杖可以帮忙走路，让受伤的脚完全不著地，或在不痛的范围内略微著地支撑体重，但是脚趾不可以先著地，因为这样脚板朝下时容易再发生内翻性扭伤，必须像正常走路一样，让脚跟先著地，然后才是整个脚掌著地。
五、水疗，使用冷热交替式水疗。
方法如下，先将患部浸在摄氏三十八至四十度的热水中，在不痛的范围内活动四到六分钟，立刻改浸在摄氏十到十六度的冷水中一、两分钟，再回到热水中活动，如此冷热交替各做五次。
最后一次必须浸在热水之中，完毕后将患部抬高，活动五分钟，然后绑上弹性绷带，以上动作为一次完整的“冷热交替式水疗”，每天做二到三次后，约一、两周可完全消肿。
原则有三：第一次和最后一次都要浸泡在温水中。
浸在温水中时最好一边活动脚踝，但是仍要在不痛的范围之内活动。
浸温水的时间要比浸冷水的时间长。
六、活动脚，在不痛的范围内，要尽量做各方向的脚踝活动，譬如上下活动或左右活动，也可以当作在练习写abcd等字母的活动。
七、保护，走路时须用固定用之贴布来保护脚踝，一般人可用护套来代替。
八、对抗施力，用自己的手施力于脚踝，然后用脚踝的力量来对抗它，不要被手扳动。
九、等张运动，用脚踝的力量对抗外加的橡皮圈阻力，等于是一种肌力训练。
十、等速性肌力运动，利用特殊的“等速运动”训练机，来加强脚板向上、向下、朝内、朝外的各方向肌力。
十一、快走，在不痛不跛的情况下，可任意加快走路的速度，但是仍需注意让脚跟先著地。
十二、跑步，由慢跑开始，逐渐增加跑步的速度，最后可以短跑冲刺。
十三、四十五度式的绕圈跑，以二十公尺的距离当作是一个8字型的长度，做转弯四十五度式的绕圈跑，速度由慢而快。
十四、九十度式的绕圈跑，以十公尺的距离当作是一个8字型的长度，做转弯九十度式的绕圈跑，速度由慢而快。
杨毅写完后，把纸交给了李刚，吩咐道：“只要按照上面写的回去慢慢的复健，应该就没什么大问题了。”
李刚接过纸，看着上面漂亮的字迹和清楚的笔记，十分高兴，一边不断的道谢一边走了出去。
杨毅看着李刚走出去，暗暗的笑了起来，幸好之前自己在武安市人民医院的外科待过一段时间，无意间学了不少有关外科的知识，要不然还真的不好蒙混过关，而且让自己看过病的人都会感激自己，无形中卖出去了很多人情，以后自己在这个厂里也会更加好混。
第七章 忙碌的一个下午
第七章 忙碌的一个下午
杨毅坐在办公室里，开始思考著晚上要如何对周华倩下手，现在自己的口袋里已经没钱了，不可能再用昨天对付谢婷婷的方法故计重施了，而且自己也不可能赖著脸皮让周华倩请自己喝酒，再把人家灌醉吧？
“到底用什么办法好呢？这个女人不能强来，只能智取。”
正当杨毅在苦思的时候，有人敲门了。
“进来吧！”
杨毅整顿了一下精神，穿上了白色的医生大褂，有模有样的坐在椅子上，手里拿著一本他不知道从拿翻出来的医学书籍。
门打开了，是周华倩扶著一个女工，满脸的焦急，而那个女工的相貌和身材都太普通了，不是杨毅喜欢的类型，只见她双手捂著肚子，一脸痛苦的表情，满脸的大汗，嘴里还不停的发出“哎呦哎呦”的呻吟声，杨毅知道自己有工作了。
杨毅连忙起身，帮那个捂著肚子的女工和周华倩一人拿过一把椅子，向周华倩问道：“周姐，这是怎么回事？”
周华倩连忙说道：“刚才我送几个新来的工人去厂房，看到小红蹲在地上，就去问她怎么回事，她说她肚子疼，疼得快要死了，我连忙扶著她过来找你了。”
杨毅点了点头，原来这个女工叫小红，问道：“小红，你的肚子是哪个位置在疼？”
小红此时已经疼得说不出话来，眼睛里含着眼泪，杨毅见小红没办法回答，便仔细的观察小红双手按在肚子上的位置，发现是在小腹右侧，便要小红把手拿开，伸手过去在小红刚才手按的位置上慢慢的按了下去，问道：“还疼吗？”
小红连连点头，说道：“还疼，但是好一点了。”
杨毅突然马上把手拿开了，小红“啊”的叫了一声，连忙又用手按住了那个位置。
杨毅皱著眉头摇了摇头，对周华倩说道：“周姐，马上找人把她送到医院去吧！我这里看不了这个病，她得的是急性阑尾炎。”
周华倩只看到杨毅动了一下手，也没做什么便知道小红得的是什么病，露出了不可思议的表情看着杨毅。
“好啦！周姐，别发呆了，快叫人送她去医院吧！”
杨毅连忙催促道。
“你怎么能肯定她得的是急性阑尾炎呢？”
周华倩不解的问道。
“你先叫人把她送医院去吧！这个病要是晚了可是会有危险的，送走了她我再慢慢告诉你。”
杨毅又催促道。
周华倩听到杨毅这么说，吓了一跳，连忙在外面喊了一个人，叫他扶著小红去医院看病去了。
直到那个人送小红到了楼下搭上了出租车，周华倩才把心放了下来，慢慢的走回了杨毅的办公室，问道：“好了，找人陪著小红去了，你跟我讲讲吧！为什么你只摸了一下就知道她得的是急性阑尾炎？”
杨毅笑了笑，开始解说道：“阑尾炎，又称盲肠炎，中医称为肠痈，有急、慢性之分。慢性，多有急性肠炎的历史，仅有右下腹不适或隐痛，是因为活动或饮食不洁而诱发的，慢性盲肠炎的危险性是与时俱增的，如果时间延误过久，可能会盲肠化脓、破裂，导致血中附有细菌，而且会溃散至腹部，甚至长腹膜溃烂，产生腹膜炎，那是会要命的！”
“而急性盲肠炎，起初会头晕眼花、不思饮食、小便不畅、体易发烧，和重感冒的症状相似，上腹脐部，初感不适，接著阵阵绞痛，勿起勿止，再过数小时，就算精神困倦，而且痛楚会渐渐移至盲肠本位的小腹右侧，越痛越烈，有的还有恶心呕吐、冷汗直流和便秘的现象，若以手掌按痛处，会觉得比较舒服，但是一猛然放手，又会心慌疼痛。”
“急性盲肠炎在中医里是这样解释的，主要分为两种，一种是热蕴型，主要症状，腹痛拒按、右下腹压痛较明显，伴随著身热口渴、恶心呕吐、大便秘结、或便溏不爽、小便短赤，苔黄少津、或厚腻。脉弦数、或滑数。”
“另外一种是脓毒溃散型，主要症状是腹痛，自右下腹扩展至整个腹部，痛势剧烈、全腹压痛、高热不退、或往来寒热、面红目赤、唇乾口臭、恶心呕吐、腹胀便秘、或大便溏薄而秽臭，小便频繁、舌红而乾、苔黄糙起刺、或黄厚而腻。这下子明白了吧？”
杨毅缓缓的说道。
周华倩听得入神，没想到眼前这个小伙子还真有点本事，难怪特助朱小姐会对他这么优待，肚子里确实有点东西。
“不错！你做这个厂医果然很称职呢！有紧急情况还真不马虎。”
周华倩用欣赏的目光打量著杨毅，看得杨毅竟然有些不好意思起来，一边搔头一边傻笑著。
两人正在闲聊，突然又传来一阵敲门声，周华倩把门打开，看到一个三十几岁的男人站在门口，左手托著右手的胳膊，也和小红一样，满头是汗，一脸痛苦的表情。
周华倩一看到这个男人，惊讶的问道：“马师父，你是怎么了？”
后来杨毅才从周华倩那里知道，这个男人叫做马永，是厂里的老工人了，专门负责货物装卸工作。
马永咬著牙说道：“刚才在装货的时候，车子上面有一箱货没放稳，掉了下来，我着急伸手一接，结果胳膊就不会动了，听说咱们厂里新来了一个厂医，所以不敢耽搁，马上就过来给厂医看看。”
杨毅让马永先坐好，察看了一下马永的右臂，连忙在桌子上拿起一叠厚报纸托住马永的手肘，之后拿出一条白布，将马永的右手手肘固定在胸部，再拿过一个软垫，置放在马永那受伤的胳膊与胸部之间。
杨毅迅速的做完了这一系列的动作后，对马永问道：“好一点了吧？是不是不像刚才那么疼了？”
马永点了点头，回答道：“嗯！的确感觉好多了，真的谢谢你了医生。”
周华倩看到杨毅俐落的动作，又听见马永的话，连忙问道：“杨毅，马师父是怎么了？”
“是脱臼而已。”
杨毅沉稳的说道。
“脱臼？”
周华倩和马永同时问道。
“嗯！只是脱臼，不用紧张，关节脱臼是运动伤害中一种常见的急症，人体的关节分为不可动、部分可动及可动关节，脱臼是指骨骼由关节中脱出，产生移位的现象。”
杨毅回答道。
周华倩又疑惑的问道：“你怎么看了一眼，摸了一下他的手腕就知道是脱臼了呢？”
杨毅笑了笑，心想周华倩的好奇心原来这么强烈，正好又是自己卖弄的机会，于是便清理了一下嗓子，说道：“脱臼通常会造成韧带的拉扯或撕伤，严重者会合并骨折的发生，临床的表征包括关节突出及功能丧失，关节变形疼痛，产生中度到重度的肿胀，若脱臼的骨骼压迫到神经，则会造成脱臼关节以下的肢体麻木；若压迫到血管，那么脱臼以下的关节肢体会摸不到脉动而且发紫。”
“对于任何骨折及脱臼的病患，一定要测量脉搏强度及检查感觉功能，若摸不到脉动，则表示肢体已无足够的血流供应，这个时候必须要立即送医就诊才行。”
杨毅停顿了一下，继续说道：“刚才我探了一下马师父的脉搏，在伤侧距离心脏的远处摸脉搏，例如手肘脱臼检查桡动脉、肩部脱臼检查肱动脉、足踝脱臼检查足背动脉等，并在病患伤肢的指甲上施压后放松，测其恢复正常颜色的时间，正常值应小于两秒，若摸不到脉搏或指甲颜色恢复很慢，表示受伤严重或固定包扎的力度太紧，必须加以放松。”
马永和周华倩似懂非懂的点著头。
马永疑惑的问道：“奇怪，我好端端的怎么会突然脱臼了呢？”
杨毅笑著回道：“马师父你的状况是肩关节脱臼，而肩部关节就如同一个球在手套中的感觉一样，比较不稳固，若受到打击、摔跤、抽筋、用力丢球等，都极有可能会造成肩部脱臼，百分之九十六的病患，其肱骨头会被迫向前，肩关节脱臼还会合并上肢骨折，兼韧带裂伤或血管及神经受伤，病患除了无法动弹之外，有时会因为剧烈疼痛而昏倒，若仅有肩部疼痛而没有任何外伤的情况下，就必须以病患发生异状的原因来评估，如疼痛的位置、感觉、伤侧与健侧运动功能之比较，衰弱的情形与无力感等。”
马永赞叹的说道：“不愧是专业的医生，手法专业，讲解也专业，我真是佩服啊！”
杨毅微笑著客套了几句，心里却想道：“这些都是当一个医生最基本的常识，我在学校的时候就常学这些相关的知识，看来还是多学点好，省得这个时候下不来台。”
杨毅想了想，对马永问道：“马师父，紧急的处理我已经做了，你是要到大医院去就诊，还是让我在这帮你接上？”
马永想都没想的就回答道：“我看杨医生的水平比大医院的那些医生还要强多了，老马当然信得过杨医生了。”
杨毅本来是逞强这么问了一句，没想到马永还真的愿意了，没办法，他只好硬著头皮上了，接著他在医疗箱里翻了半天，结果两手空空的走到马永的面前，为难的说道：“接的时候会非常的疼，这里没有镇静剂，我看马师父还是去医院吧！”
马永不在乎的摇了摇头：“没关系，就在这里接吧！我不怕疼，我老马活这么多年了，最不怕的就是疼了！”
他说完从口袋里拿出一条手帕，咬在嘴里。
杨毅更加头疼了，没想到这个马永的脾气这么拗，心想：“唉……没办法了，死马当活马医吧！”
只见杨毅站在马永的面前，把他那脱臼的胳膊放在手里，之后双手紧握马永的伤肢手肘，呈九十度，杨毅另一只脚踩在马永右腋下，用力向前、向下一拉，只听的“喀”的一声脆响，马永的双眼瞪得都凸了出来，牙齿狠狠的咬著口中的手帕，满头的大汗，浑身开始颤抖起来。
接著杨毅放开了马永的右臂，有点疲惫的说道：“应该没问题了，你动一下胳臂试试。”
马永吐出了手帕，手帕掉在地上，上面印著深深的牙印，他大口大口的喘著粗气，说道：“还真是疼啊！太刺激了。”
马永喘了好一会儿，呼吸逐渐平稳起来，他试著抬起了右手动了几下，感觉活动自如，开心的把大嘴咧了开来，称谢道：“真神啊！好了，能动了，虽然还有点疼，但是已经不碍事了，杨医生，真是谢谢你啊！你可真是神医啊！”
杨毅苦笑道：“什么神医啊！能接上就好了，注意，两、三周之内不要做剧烈运动，不要吃刺激性的食物，尽量不要抽烟、喝酒，要不然对胳膊的恢复坏处很大，很有可能造成第二次脱臼或者更严重的后果。”
马医生连连点头说道：“好的好的，杨医生我记住了，真的太感谢你了，那我出去了，谢谢，谢谢！”
杨毅摇了摇头，笑著说道：“不用谢，这不是我应该做的吗？你回去小心点，有什么不舒适的情况发生马上来找我，还有，别忘了吃点消炎的药啊！”
杨毅看着马永走出了门，才懒散的瘫坐在椅子上，嚷道：“哎呀！真是累死我了。”
突然抬头，看到周华倩正用奇怪的眼神看着自己，好奇的问道：“周姐，你在看什么呢？我脸上有什么吗？”
周华倩笑道：“我越来越发现你的厉害了，嘴会说话，人也长的体面，还写得一手好字，医术又这么了不起，看来当初我让你进来当厂医真是没看错人。”
杨毅自我调侃道：“真不知周姐是在夸我还是在夸自己呢？小弟还真的要好好谢谢周姐的慧眼呢！要不然我哪有机会表现啊！”
“那你想怎么感谢我呢？”
周华倩笑著问道。
杨毅一听到周华倩这么问，心里暗自高兴起来：“哈哈，已经上钩了！”
便装出一副正经的表情，说道：“那就听周姐的吩咐哦！要小弟怎么感谢都可以。”
周华倩故意生气的说道：“哼！没有诚意。”
说著故意转身做出想走的姿势。
杨毅无奈的搔了搔脑袋，妥协道：“这样吧！晚上我请周姐吃饭怎么样？不过小弟现在手头可不宽松，去不了什么大地方哦！”
周华倩笑著转过身来，说道：“你说的哦！不许反悔，不用上什么高级的馆子，随便吃点就行。”
杨毅心里苦笑了起来，摸了摸自己身上的钱包，里面应该只剩下一张钞票了，泡妞果然是劳民伤财啊！不过他还是说道：“我高兴还来不及，就怕周姐不肯赏脸呢！怎么还会拒绝啊！那晚上都听你的，你说上哪就上哪，好吗？”
周华倩妩媚的一笑，应道：“没问题，放心吧！姐姐不会坑你的，若让你对姐姐记恨了，那以后我要是有个小病小痛，被你报复怎么办？”
周华倩说完这话脸一下子红了起来，没想到自己竟然会说出这样的话来，而且还自称为“姐姐”，这到底是怎么了？
杨毅“嘿嘿”的笑了起来：“放心吧！周姐，被你坑了我也高兴啊！怎么会记你的仇呢？”
杨毅拐弯抹角的挑逗著周华倩，看着周华倩的脸红了起来，心里又有了一定的把握。
两个人正你一句我一句的聊著，突然又传来了敲门声，杨毅的脸马上拉了下来，一脸苦闷的朝周华倩看了一眼，问道：“周姐，你不是说我这个工作是全厂里最轻松的吗？我才开始上班，怎么就这么忙了？”
周华倩看着杨毅那好笑的表情，也无奈的摇了摇头，应道：“我怎么知道？之前的几个厂医每天都闲到不行了。”
说著走到门口打开了门。
一开门，就看到了中午时一起吃饭的宣传部主任李刚，此时李刚一手扶著墙，一只手扶著左腿，一脸的苦相，不用说，又是来看病的。
杨毅一边在心里咒骂著，一边笑著脸迎了过去，问道：“李大哥怎么了？哪里不舒服吗？”
李刚一瘸一拐的走进了办公室，艰难的坐到了椅子上，虽然脸上满是痛苦的表情，不过他还是硬挤出了一点笑容，说道：“杨老弟啊！中午才刚认识，下午就要麻烦你了，真是不好意思啊！”
杨毅笑道：“哎呀！李大哥，你这么说就太见外了，再说我的工作也是看病啊！说说你到底怎么了？”
“唉……别提了，不知道我怎么这么倒霉，刚才下楼的时候脚底滑了一下，就扭到了脚，而且这次还扭得不轻，我揉了半天一点用也没有，真是的。”
李刚一边说著，一边伸手在左脚脚踝上揉著。
杨毅要李刚把鞋脱掉，仔细观察了一阵子红肿的地方，缓缓的说道：“踝关节扭伤是运动损伤中发生率最高的，发生的原因大多是身体失去重心，落地时踩在别人的脚上或脚被绊倒时出现，扭伤时，局部会发生关节肿胀、疼痛，严重时甚至造成骨折。”
杨毅一边说著，一边拿出了一卷绷带，他先用弹性绷带将李刚受伤的踝关节固定，又让周华倩帮忙拿了几块冰块过来，再拿出一块敷在李刚的脚踝上，之后拿出一个袋子，把剩下的冰块装了进去，再用绷带固定冰袋和受伤的踝关节。
固定五分钟左右，杨毅取下了绷带，看到此时李刚受伤部位的肿胀尚不明显，肌肉痉挛也较轻，便开始进一步的检查起来。
其实杨毅这次的检查的目的主要是要确定有无骨折或脱臼的可能，还有韧带损伤的程度，以决定下一步之治疗方法。
杨毅活动了几下李刚受伤的脚踝，询问著疼痛情况并确定了压痛点的位置、肿胀的程度、关节是否畸形。
接著杨毅又做起了内翻及外翻的试验，他将踝关节内翻，检查外侧韧带损伤程度，再将踝关节外翻以检查内侧韧带损伤程度。
然后杨毅一手握住踝关节上端向后推，同时另一手握住足跟向前拉，不断的和李刚没受伤的右脚做比较，检查活动的范围是否变大。
检查完毕后，杨毅慢慢的说道：“你这次扭伤算是不轻，但是也不是很严重，治疗需要分阶段来治疗，美国一位医师曾经提出一个相当清楚的治疗过程。”
踝关节受伤到完全康复共分为七个不同的阶段第一阶段，从受伤到肿胀不再增加为止。
第二阶段，从肿胀不再增加至正常走路不痛为止。
第三阶段，从正常走路不痛至肿胀完全消失为止。
第四阶段，从肿胀完全消失至百分之七十五的踝关节各方向活动度都不痛为止。
第五阶段，从百分之七十五的踝关节各方向活动度都不痛至恢复百分之七十五的肌力为止。
第六阶段，从恢复百分之七十五的肌力至各方向的踝关节活动度都完全不痛为止。
第七阶段，从各方向的踝关节活动度都完全不痛至恢复百分之百的肌力为止。
“我建议你可以回去采取几种复健治疗的方法，我帮你先写下来吧！”
杨毅说著，拿起笔在一张纸上迅速的写著。
一、冰敷，用碎冰或冰水装在塑料袋里，醒著时每四小时敷盖在受伤部位二十分钟。
二、抬高，不需活动时，就把受伤的踝关节抬高，至少要比腰部更高才有效。
三、压迫，用弹性绷带包住受伤部位，不可太松或是太紧，太松无效易脱落，太紧脚趾会肿麻，妨害血液循环。
四、拿拐杖，拿拐杖可以帮忙走路，让受伤的脚完全不著地，或在不痛的范围内略微著地支撑体重，但是脚趾不可以先著地，因为这样脚板朝下时容易再发生内翻性扭伤，必须像正常走路一样，让脚跟先著地，然后才是整个脚掌著地。
五、水疗，使用冷热交替式水疗。
方法如下，先将患部浸在摄氏三十八至四十度的热水中，在不痛的范围内活动四到六分钟，立刻改浸在摄氏十到十六度的冷水中一、两分钟，再回到热水中活动，如此冷热交替各做五次。
最后一次必须浸在热水之中，完毕后将患部抬高，活动五分钟，然后绑上弹性绷带，以上动作为一次完整的“冷热交替式水疗”，每天做二到三次后，约一、两周可完全消肿。
原则有三：第一次和最后一次都要浸泡在温水中。
浸在温水中时最好一边活动脚踝，但是仍要在不痛的范围之内活动。
浸温水的时间要比浸冷水的时间长。
六、活动脚，在不痛的范围内，要尽量做各方向的脚踝活动，譬如上下活动或左右活动，也可以当作在练习写abcd等字母的活动。
七、保护，走路时须用固定用之贴布来保护脚踝，一般人可用护套来代替。
八、对抗施力，用自己的手施力于脚踝，然后用脚踝的力量来对抗它，不要被手扳动。
九、等张运动，用脚踝的力量对抗外加的橡皮圈阻力，等于是一种肌力训练。
十、等速性肌力运动，利用特殊的“等速运动”训练机，来加强脚板向上、向下、朝内、朝外的各方向肌力。
十一、快走，在不痛不跛的情况下，可任意加快走路的速度，但是仍需注意让脚跟先著地。
十二、跑步，由慢跑开始，逐渐增加跑步的速度，最后可以短跑冲刺。
十三、四十五度式的绕圈跑，以二十公尺的距离当作是一个8字型的长度，做转弯四十五度式的绕圈跑，速度由慢而快。
十四、九十度式的绕圈跑，以十公尺的距离当作是一个8字型的长度，做转弯九十度式的绕圈跑，速度由慢而快。
杨毅写完后，把纸交给了李刚，吩咐道：“只要按照上面写的回去慢慢的复健，应该就没什么大问题了。”
李刚接过纸，看着上面漂亮的字迹和清楚的笔记，十分高兴，一边不断的道谢一边走了出去。
杨毅看着李刚走出去，暗暗的笑了起来，幸好之前自己在武安市人民医院的外科待过一段时间，无意间学了不少有关外科的知识，要不然还真的不好蒙混过关，而且让自己看过病的人都会感激自己，无形中卖出去了很多人情，以后自己在这个厂里也会更加好混。
第七章 忙碌的一个下午