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私人恩怨 作者:街上无人
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佟皱眉，“再观察几周吧。”
“这样啊……”林真点点头，不再问了。
神经系统疾病的鉴别诊断本就复杂，刘期佟既然心中存有疑问，就必然有他的道理。作为一名脑科医学专家，林真对刘期佟有着极大的信任。
第16章 第 16 章
“现在开始病例讨论。”郭怀秀清清嗓子，示意汪泉汇报病史。
汪泉点点头，翻开了桌上的chart。
“26床病人女性，28岁已婚。约三周前出现头痛、伴喷射性呕吐。在急诊检查头颅ct，发现左侧颞叶4*5cm大小占位性病变……”
屋子里的人都认真听着，偶尔有一两个高年资的医师插进来问一些相关的问题。
“目前患者诊断为左侧颞叶占位待查，考虑淋巴瘤或神经胶质瘤可能，需要进一步明确诊断及拟定手术方案。病例汇报完毕。”
汪泉完成了陈述，下意识扭头看向自己的顶头上司。只见刘期佟远远地坐在角落里，低头托着腮帮子，也不知道在想些什么。
郭怀秀吩咐住院医把病人的头颅mri影像放到荧光灯下。
“占位灶在靠近左侧颞叶后方，局部有水肿，脑室明显已经受到压迫了。”郭怀秀说道。
“把这个病人拿出来讨论，主要也是因为家属目前有些情绪……刘主任，你怎么看？”
办公室里所有人的都不约而同一齐望向刘期佟。
汪泉不由自主把手攥得紧紧的——小唐护士久久等不到刘期佟的手术方案，一气之下跑到郭主任那里去告状，今天与其说是病案讨论，更像是三堂会审吧。
刘期佟被郭主任点到了名，缓缓抬起头。
“我认为应该再继续观察一下。”他不慌不忙地说道。
有人在相互交换眼神表示惊讶，连郭怀秀也忍不住问道，“有什么理由呢？”
“我刚刚申请给26床重新复查一张磁共振片子，明天应该就能出报告。”
刘期佟顿了一顿，接着又说道，“患者入院两周以来，病情表现得很稳定，没有进一步的发展……我们应该继续跟踪观察一段时间。”
“已经明确发现占位了，为什么还要等呢？”有人不禁问道，“咱们是脑外科，应该及时切除肿瘤，挽救患者生命啊。”
大家纷纷点头称是。
“刘医生，能把你的想法跟大家详细介绍一下吗？”林真问道。
刘期佟想了想，说道，“我怀疑病人是ms。”
下面一片哗然。
“你有什么证据支持患者是ms呢？”
“ms的诊断也太大胆了吧？”
“这好像应该由神经内科来确认吧？”
…… ……
待一片七嘴八舌渐渐安静下去之后，林真提了个问题。
“刘医生，我想你应该知道，多发性硬化症在亚洲人群中发病率不高。你有什么理由怀疑这个病人是ms呢？”
“首先，病人入院前曾有记忆错乱等精神症状，而目前已经消失，而她的头痛也有好转，并没有出现进一步的功能缺失。这符合多发性硬化症有自愈倾向的特点。”
刘期佟的声音也严肃了起来。
“这就是为什么我要求复查头颅磁共振的原因。如果从影像学角度能得到证实的话，患者就完全不需要进行手术治疗。”
“你倒是很大胆啊。”林昌珉教授哼了一声，“可你有没有想过，一旦你的判断错误，病人失去了最佳手术时机，会危及到生命。”
“想过。”刘期佟盯着他的眼睛，“所以我一定不会错。”
办公室里又骚动起来。
“疾病的诊断不仅仅依靠影像资料，患者的症状和体征也非常重要。”刘期佟一字一句地说道，“这也是您常跟我们说的。”
汪泉资历低浅，没有话语权，手心却凉津津的全是汗。
自从刘期佟逐渐掌权以来，对林昌珉已经不再像从前那样事事唯命是从了，可像这样针锋相对地当面顶撞却还是第一次。
“刘主任说的有一定的道理。”郭主任假装咳嗽一声，终于表态了。
“可咱们毕竟是医生，不能把病人的生命当作验证诊断标准的筹码。”郭怀秀慢慢地说道，“万一出现意外情况，跟家属也不好交代啊。”
刘期佟微微一愣。
平时有了什么分歧，郭主任一般都会倾向于采纳刘期佟的意见。这不但是对他临床工作的肯定，同时也是帮助刘期佟树立威信，让大家明白他在科室中的地位。
“不管在任何时候，我们都应该把患者的福祉放在第一位。”郭主任接着说道，“26床颅内肿瘤的诊断基本明确，我看就尽快安排手术吧……刘主任，你还有什么要补充的吗？”
刘期佟握紧拳头，半晌，终于摇了摇头。
“没有了，一切按照郭主任的指示。”
郭怀秀满意地点头，“那26床就这样吧……我们来讨论下一个病例……”
“请等一下！”
一个清亮的声音突然响起，打断了郭主任的话语。
郭怀秀抬头，看见林真举手站了起来。
“哦……林主任有话要说？”郭怀秀有点诧异。
“是的。”林真点点头，“我认为刘医生的怀疑是有一定依据的。”
郭怀秀心里“咯噔”一下子，顿时有点不悦起来。
“我看过病人入院前和入院后一周的ct对比，病灶没有进一步恶化。”林真说道，“况且，ms在亚洲人发病率低，并不代表完全不发病。事实上，我读到过很多起关于ms误诊为颅内肿瘤的病例。”
“ms本身能模拟多种颅内病变，有一部分和神经胶质瘤的确很难区分，唯一的办法就是靠等。”
“你是说……”郭怀秀皱眉。
“既然刘医生已经申请复查磁共振片子了，我们不妨就再多等一下看看。”林真说道，“开颅手术的风险和创伤性都很大，为保险起见，还是慎重一点比较好。郭主任，您说呢？”
会议结束的时候，林昌珉一言不发地走出了办公室，完全和林真没有目光接触。郭怀秀虽然脸上笑呵呵的，表情却也有点僵硬。科里大大小小的医生们都夹紧了尾巴，纷纷做鸟兽散。
林真苦笑，又是没管住自己的嘴巴，这回可好，把上司和老爹同时给惹毛了。
他暗暗叹口气，抬脚走出办公室，冷不防被斜靠在门边的一个人影吓了一跳。
“你刚才干嘛帮我？”刘期佟冷眼瞧着他。
“我是实话实说而已。”林真定了定神。这人又是一副冰山范儿赖皮样儿，叫人无可奈何。
“这么说，你也认为病人是ms？”刘期佟问道。
“嗯，一半一半吧。”林真回答道，
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佟皱眉，“再观察几周吧。”
“这样啊……”林真点点头，不再问了。
神经系统疾病的鉴别诊断本就复杂，刘期佟既然心中存有疑问，就必然有他的道理。作为一名脑科医学专家，林真对刘期佟有着极大的信任。
第16章 第 16 章
“现在开始病例讨论。”郭怀秀清清嗓子，示意汪泉汇报病史。
汪泉点点头，翻开了桌上的chart。
“26床病人女性，28岁已婚。约三周前出现头痛、伴喷射性呕吐。在急诊检查头颅ct，发现左侧颞叶4*5cm大小占位性病变……”
屋子里的人都认真听着，偶尔有一两个高年资的医师插进来问一些相关的问题。
“目前患者诊断为左侧颞叶占位待查，考虑淋巴瘤或神经胶质瘤可能，需要进一步明确诊断及拟定手术方案。病例汇报完毕。”
汪泉完成了陈述，下意识扭头看向自己的顶头上司。只见刘期佟远远地坐在角落里，低头托着腮帮子，也不知道在想些什么。
郭怀秀吩咐住院医把病人的头颅mri影像放到荧光灯下。
“占位灶在靠近左侧颞叶后方，局部有水肿，脑室明显已经受到压迫了。”郭怀秀说道。
“把这个病人拿出来讨论，主要也是因为家属目前有些情绪……刘主任，你怎么看？”
办公室里所有人的都不约而同一齐望向刘期佟。
汪泉不由自主把手攥得紧紧的——小唐护士久久等不到刘期佟的手术方案，一气之下跑到郭主任那里去告状，今天与其说是病案讨论，更像是三堂会审吧。
刘期佟被郭主任点到了名，缓缓抬起头。
“我认为应该再继续观察一下。”他不慌不忙地说道。
有人在相互交换眼神表示惊讶，连郭怀秀也忍不住问道，“有什么理由呢？”
“我刚刚申请给26床重新复查一张磁共振片子，明天应该就能出报告。”
刘期佟顿了一顿，接着又说道，“患者入院两周以来，病情表现得很稳定，没有进一步的发展……我们应该继续跟踪观察一段时间。”
“已经明确发现占位了，为什么还要等呢？”有人不禁问道，“咱们是脑外科，应该及时切除肿瘤，挽救患者生命啊。”
大家纷纷点头称是。
“刘医生，能把你的想法跟大家详细介绍一下吗？”林真问道。
刘期佟想了想，说道，“我怀疑病人是ms。”
下面一片哗然。
“你有什么证据支持患者是ms呢？”
“ms的诊断也太大胆了吧？”
“这好像应该由神经内科来确认吧？”
…… ……
待一片七嘴八舌渐渐安静下去之后，林真提了个问题。
“刘医生，我想你应该知道，多发性硬化症在亚洲人群中发病率不高。你有什么理由怀疑这个病人是ms呢？”
“首先，病人入院前曾有记忆错乱等精神症状，而目前已经消失，而她的头痛也有好转，并没有出现进一步的功能缺失。这符合多发性硬化症有自愈倾向的特点。”
刘期佟的声音也严肃了起来。
“这就是为什么我要求复查头颅磁共振的原因。如果从影像学角度能得到证实的话，患者就完全不需要进行手术治疗。”
“你倒是很大胆啊。”林昌珉教授哼了一声，“可你有没有想过，一旦你的判断错误，病人失去了最佳手术时机，会危及到生命。”
“想过。”刘期佟盯着他的眼睛，“所以我一定不会错。”
办公室里又骚动起来。
“疾病的诊断不仅仅依靠影像资料，患者的症状和体征也非常重要。”刘期佟一字一句地说道，“这也是您常跟我们说的。”
汪泉资历低浅，没有话语权，手心却凉津津的全是汗。
自从刘期佟逐渐掌权以来，对林昌珉已经不再像从前那样事事唯命是从了，可像这样针锋相对地当面顶撞却还是第一次。
“刘主任说的有一定的道理。”郭主任假装咳嗽一声，终于表态了。
“可咱们毕竟是医生，不能把病人的生命当作验证诊断标准的筹码。”郭怀秀慢慢地说道，“万一出现意外情况，跟家属也不好交代啊。”
刘期佟微微一愣。
平时有了什么分歧，郭主任一般都会倾向于采纳刘期佟的意见。这不但是对他临床工作的肯定，同时也是帮助刘期佟树立威信，让大家明白他在科室中的地位。
“不管在任何时候，我们都应该把患者的福祉放在第一位。”郭主任接着说道，“26床颅内肿瘤的诊断基本明确，我看就尽快安排手术吧……刘主任，你还有什么要补充的吗？”
刘期佟握紧拳头，半晌，终于摇了摇头。
“没有了，一切按照郭主任的指示。”
郭怀秀满意地点头，“那26床就这样吧……我们来讨论下一个病例……”
“请等一下！”
一个清亮的声音突然响起，打断了郭主任的话语。
郭怀秀抬头，看见林真举手站了起来。
“哦……林主任有话要说？”郭怀秀有点诧异。
“是的。”林真点点头，“我认为刘医生的怀疑是有一定依据的。”
郭怀秀心里“咯噔”一下子，顿时有点不悦起来。
“我看过病人入院前和入院后一周的ct对比，病灶没有进一步恶化。”林真说道，“况且，ms在亚洲人发病率低，并不代表完全不发病。事实上，我读到过很多起关于ms误诊为颅内肿瘤的病例。”
“ms本身能模拟多种颅内病变，有一部分和神经胶质瘤的确很难区分，唯一的办法就是靠等。”
“你是说……”郭怀秀皱眉。
“既然刘医生已经申请复查磁共振片子了，我们不妨就再多等一下看看。”林真说道，“开颅手术的风险和创伤性都很大，为保险起见，还是慎重一点比较好。郭主任，您说呢？”
会议结束的时候，林昌珉一言不发地走出了办公室，完全和林真没有目光接触。郭怀秀虽然脸上笑呵呵的，表情却也有点僵硬。科里大大小小的医生们都夹紧了尾巴，纷纷做鸟兽散。
林真苦笑，又是没管住自己的嘴巴，这回可好，把上司和老爹同时给惹毛了。
他暗暗叹口气，抬脚走出办公室，冷不防被斜靠在门边的一个人影吓了一跳。
“你刚才干嘛帮我？”刘期佟冷眼瞧着他。
“我是实话实说而已。”林真定了定神。这人又是一副冰山范儿赖皮样儿，叫人无可奈何。
“这么说，你也认为病人是ms？”刘期佟问道。
“嗯，一半一半吧。”林真回答道，
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