急诊科观察病历_分节阅读_153
“两个老年人有什么基础疾病？高血压、糖尿病、心脏病、肾病这一类的？”赵彬问。
“没有。”中年人说，“我们家人身体都很好的。”
赵彬点点头，安排护士抽血，急查常规、生化、凝血等指标，同时血液和呕吐物做毒物检查，然后和周璐一起再次给老年人查体。
“全身都是汗。”赵彬摸到病人，第一句话就说道。
查看病人瞳孔，双侧瞳孔明显缩小，直径1mm左右，查看病人口腔时候，口腔一打开就流出很多涎液。
“不会真是有机磷农药中毒吧？”周璐给他指了指心电监护上面的心率，才54次/分，“瞳孔缩小、腺体分泌增加、心率也慢，就像有机磷中毒一样。”
“这个不能排除。但是有机磷中毒这一系列表现，还有个名字，就是毒蕈碱样反应，他们中午还吃了蘑菇炒肉，也不能排除是这个。还有一点，这些病人都有明显的中枢中毒表现，这个也更指向毒蕈中毒。只是没有典型的幻觉症状。不过具体是什么原因的食物中毒，还是看后面毒物检查结果回来。准备洗胃，两个老年打一支阿托品对抗毒蕈碱样反应，联系神经内科来做床旁脑电图。等抽血结果回来，看需不需要联系肾内科做透析。”
周璐点点头，招呼护士安排抢救治疗：“准备活性炭悬液洗胃，我去开口服炭和硫酸镁导泻。病人全部注意卧床，防跌倒。”说完就出去打电话请神经内科会诊了。
经过洗胃、导泻等，下班前赵彬再次去查房，症状较轻的中年人和小孩子已经基本恢复，除了今天呕吐、腹泻、洗胃一系列操作导致一定程度的脱水和低血糖，总体症状都在好转。老年人也不再全身大汗，其中一个已经清醒。赵彬指挥护士给五个人补液、补钾和葡萄糖，维持内环境稳定。
处理完毕，确认另外一个还未清醒的病人意识状态较前有所改善，目前生命体征平稳，查血结果没有太大异常，他和接班的同事床旁交了班，然后脱白大褂准备回家。拿出手机，罗铭遥下午给他一个消息，又是告诉他今晚出去吃饭。
二月里，罗铭遥已经三次出去吃晚饭。虽然赵彬理解研究生也有必须的应酬，但最近他的不对劲让他多想了很多。
罗铭遥去见了父母帮忙找来相亲的女孩。见面之初，他打算的是给人留下一个不好的印象，然后反馈回家里，以后帮他联系相亲的人也就少了。他本来也不是擅长交际的类型，第一次见面，场面一度很尴尬。
结果回到家，父母打来电话竟然表扬了他，女生反馈的说“不吵不闹，不是那种特意装逼炫耀的，相处起来很舒服”。父母说他表现谦虚很好，但是要注意男生应该多主动，还给他打钱来让他以后多约女生出来，还有要主动去把帐都结了。
罗铭遥心不在焉地吃着饭，考虑一会儿是否应该主动去结账。一方面他出于自身多年地教育，认为这种时候该男生来结账，一方面又觉得不结账也许能留下足够讨嫌的印象。但是怎么开口让别人去结账？他纠结了半天，脸上都现出了犹豫挣扎的表情。
“怎么样？这家的菜不合胃口吗？”对面的女生问道。
罗铭遥回过神，摇头道：“我觉得挺好的。有点走神，不好意思。”
女生微微一笑，不甚介意，又说道：“你喜不喜欢看电影啊？周末要不要一起去看电影？最近有一部科幻片，我还挺想看的。”
吃饭是因为父母的意愿，看电影就有点私人了，罗铭遥觉得不能再进这一步，于是摇摇头：“我平时不太看电影的。这个周末……要去实验室。”他早就不去实验室了，但这个理由是最好用的。
“那好吧，下次有空约。”女孩子脸上失望一闪而过，但她并不气馁，仍然语气轻快，“那你平时除了做实验，空闲时间都做什么？”
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“没有。”中年人说，“我们家人身体都很好的。”
赵彬点点头，安排护士抽血，急查常规、生化、凝血等指标，同时血液和呕吐物做毒物检查，然后和周璐一起再次给老年人查体。
“全身都是汗。”赵彬摸到病人，第一句话就说道。
查看病人瞳孔，双侧瞳孔明显缩小，直径1mm左右，查看病人口腔时候，口腔一打开就流出很多涎液。
“不会真是有机磷农药中毒吧？”周璐给他指了指心电监护上面的心率，才54次/分，“瞳孔缩小、腺体分泌增加、心率也慢，就像有机磷中毒一样。”
“这个不能排除。但是有机磷中毒这一系列表现，还有个名字，就是毒蕈碱样反应，他们中午还吃了蘑菇炒肉，也不能排除是这个。还有一点，这些病人都有明显的中枢中毒表现，这个也更指向毒蕈中毒。只是没有典型的幻觉症状。不过具体是什么原因的食物中毒，还是看后面毒物检查结果回来。准备洗胃，两个老年打一支阿托品对抗毒蕈碱样反应，联系神经内科来做床旁脑电图。等抽血结果回来，看需不需要联系肾内科做透析。”
周璐点点头，招呼护士安排抢救治疗：“准备活性炭悬液洗胃，我去开口服炭和硫酸镁导泻。病人全部注意卧床，防跌倒。”说完就出去打电话请神经内科会诊了。
经过洗胃、导泻等，下班前赵彬再次去查房，症状较轻的中年人和小孩子已经基本恢复，除了今天呕吐、腹泻、洗胃一系列操作导致一定程度的脱水和低血糖，总体症状都在好转。老年人也不再全身大汗，其中一个已经清醒。赵彬指挥护士给五个人补液、补钾和葡萄糖，维持内环境稳定。
处理完毕，确认另外一个还未清醒的病人意识状态较前有所改善，目前生命体征平稳，查血结果没有太大异常，他和接班的同事床旁交了班，然后脱白大褂准备回家。拿出手机，罗铭遥下午给他一个消息，又是告诉他今晚出去吃饭。
二月里，罗铭遥已经三次出去吃晚饭。虽然赵彬理解研究生也有必须的应酬，但最近他的不对劲让他多想了很多。
罗铭遥去见了父母帮忙找来相亲的女孩。见面之初，他打算的是给人留下一个不好的印象，然后反馈回家里，以后帮他联系相亲的人也就少了。他本来也不是擅长交际的类型，第一次见面，场面一度很尴尬。
结果回到家，父母打来电话竟然表扬了他，女生反馈的说“不吵不闹，不是那种特意装逼炫耀的，相处起来很舒服”。父母说他表现谦虚很好，但是要注意男生应该多主动，还给他打钱来让他以后多约女生出来，还有要主动去把帐都结了。
罗铭遥心不在焉地吃着饭，考虑一会儿是否应该主动去结账。一方面他出于自身多年地教育，认为这种时候该男生来结账，一方面又觉得不结账也许能留下足够讨嫌的印象。但是怎么开口让别人去结账？他纠结了半天，脸上都现出了犹豫挣扎的表情。
“怎么样？这家的菜不合胃口吗？”对面的女生问道。
罗铭遥回过神，摇头道：“我觉得挺好的。有点走神，不好意思。”
女生微微一笑，不甚介意，又说道：“你喜不喜欢看电影啊？周末要不要一起去看电影？最近有一部科幻片，我还挺想看的。”
吃饭是因为父母的意愿，看电影就有点私人了，罗铭遥觉得不能再进这一步，于是摇摇头：“我平时不太看电影的。这个周末……要去实验室。”他早就不去实验室了，但这个理由是最好用的。
“那好吧，下次有空约。”女孩子脸上失望一闪而过，但她并不气馁，仍然语气轻快，“那你平时除了做实验，空闲时间都做什么？”
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